心理危机干预工作手册
目
录
心理危机是指当个人面对应激事件与挫折情况无法应对时,产生的一种心理失衡状态。心理危机会引发情绪失控、逃学旷课、离家出走等事件,严重时会演变成自杀或伤人等伤害性事件。
中小学生由于其特定的角色、所处环境和身心特点,在成长中会遇到各种各样的问题,处理不当容易引发学业危机情感危机、人际关系危机生活危机、青春期心理危机等。由于社会转型过程中学生内部、外部的危险性因素在增加,学生发生心理危机的可能性也在不断增加。2016年上海市对1304名中小学教师开展学校危机预防与干预工作调查。发现情绪失控、逃学旷课、离家出走、自伤自残、攻击他人、爆发精神障碍和自杀是中小学生发生心理危机的常见形式。其中,小学生主要表现为情绪失控、攻击他人,初中生开始出现自残自伤、逃学旷课、离家出走和自杀等形式,高中生开始有爆发精神障碍的情况发生。
中小学生易受到个人、家庭、学校等危险性因素的影响而发生心理危机。其中,家庭暴力、父母离异或再婚、家庭氛围紧张经常吵架,学生个性敏感、灵活性差、看问题容易偏激、对自己的要求过高、自尊心过强是高危险性因素。另外,考试前后、开学时、转学时和春季是学生容易爆发心理危机的重点时间。需要广大教育工作者多加留意、及时做好学生心理危机的预防和干预工作。
与处理一级预防与处理:全体学生的心理健康促进遵循儿童青少年发股的普遍规律,开展体现学段特点的普适性辅导课程与活动。班主任(可联合家长、中学的同伴辅导员)关注学生的日常心理波动情况,提供适时的疏导,预防心理问题的产生。二级预防与处理:高危学生的预防性辅导由班主任转介到心理室(或进一步转介到区心理中心)的学生,经过专业的心理评估后,进行个别或团体的辅导,预防心理障碍的产生。学校心理老师(或区心理中心)也可根据情况,发起有明确预防主题的团体辅导小组,直接招募有需要的同学参与(入组前进行基本情况访谈),开展相关预防性辅导工作。三级预防与处理:已经发生危机与有心理障碍学生的转介服务,包括伤害性事件的应急处置和善后工作。将学校心理老师或区心理中心评估出有医教协同干预需求的学生,转介到专业医疗机构。在其就医及康复期间,学校提供全方位的支持随访服务,预防伤害性事件的发生。当伤害性事件突发时,做好科学的应急处置和善后工作,预防该起事件引发其他相关人员的心理危机。
中小学心理危机预防与干预工作需由市ー区ー校三级的相关部门协同参与。其组织架构及具体分工如下:
校长是校园心理危机工作小组的负责人,工作小组成员一般包括分管校长、德育主任、总务主任、年级组长、心理辅导老师、学校医务人员等。伤害性事件突发时,则第一发现人和当事学生的班主任是危机工作小组的临时成员。
(1)成立学校危机工作小组,明确成员分工,确定危机事件紧急联系人和资料收集保管员。
(2)每学年(或学期)制定学校危机工作计划,定期召开工作例会,排查、预警、化解潜在的间题。当伤害性事件爆发时,统筹协调危机处置和善后工作。
(3)建立校级心理危机预警报告制度,关心特殊学生,建立首见“报告制”,预防危机事件发生。
(4)对学校危机工作小组成员加强培训与演练,确保每个成员
自己的工作职责,有序参与应急处置工作,并做好保密工作。
(S)对全校教职员工、家长加强危机预防与干预工作的宣传与培养提高每个人的危机预警和应对能力。
学校危机工作小组每年、每学期需要及时审查并更新危机应对手后手册不仅需要发放给全校教职员工,还需设定固定的存放点,以备不时之需。
手册包括以下内容:
(1)学校危机干预小组的成员名单、职责分工和联络电话。
(2)备用人员名单、持有资质证书类型及联系方式。备用人员包括:医疗急救人员、心理辅导人员、紧急联系人等,以防某些小组成员缺席时无人行使相关职责。
(3)应急处置所需设备及其存放点清单。包括:软垫、毯子、急救箱、手电筒、绳子、口罩、电喇叭等。
(4)伤害性事件应急处置时需要教职员工配合完成的工作及具体要求。
(5)全校教职工(尤其是班主任)的联络方式。
(6)有关部门(公安局、消防局、医疗急救、区心理中心、教育局等)的联系电话。
(1)校长联合分管校长、德育主任和教导主任的职贡
营造和谐温馨的校园氛围。引导全校教师和家长关注学生心理康与全面发展;引导学生热爱生命,善待人生。加强校园及周边环境的安保,确保校园教育、教学、活动场地的安全。
(2)心理教师的职贡
通过心理辅导活动课及各类心理活动落实发展性心理健康教育。针对特殊时点、特殊年级、特殊人群开展预防性减压活动为班主任与学生的日常谈心工作提供咨询与指导。向全校师生宣传学校心理辅导室和区心理中心的功能、地点及联系方式。
(3)班主任的职贡
创建安全、和谐、温馨的班级氛围,减少班内的欺负、孤立等。关心学生的生活境况,留意学生的情绪波动情况,及时谈心疏导,必要时转介到心理室。加强家庭教育指导,引导家长关注学生心理健康与全面发展,指导亲子沟通的方法与技巧。
(4)其他教师的职资
认真参加学校组织的专题讲座、模拟训练等活动,增强关注心理健康与预防心理危机的意识,结合本职工作提升危机预防和应对能力。
(5)家长的职资
营造温馨、和睦的家庭氛围,重视亲子沟通。建立正确的成才观和育儿观,关注孩子身心全面发。认真参加学校组织的心理健康科普活动,增强关注心理健康与预防心理危机的意识和能力。当孩子的情绪发生波动情况,及时谈心疏导。必要时可向班主任或学校心理老师咨询相关问题的处理方法。
(6)社区
创建安全、和谐的社区环境,保障青少年学生的健康成长。关心辖区内学生的健康成长,关注特殊家庭的情况。
(1)校长联合德育处、教导处、未保办的负责人的职责定期举行校级心理危机工作小组会,建立报告向社区了解重点学生(孤儿或留守儿童、吸毒服刑人员子女、精神病制度。
人子女、残疾人子女、特困户子女、家暴家庭子女)的信息,为其健康成长营造良好的校园环境。
整合校内外各部门资源,对有需要的高危学生(含转介到区心理中心的学生)制定和实施二级预防方案(提供教育教学方式方法的调整和个性化的家庭教育指导等)。
(2)心理教师的职贡
对疑似有心理问题的学生进行初步评估,建立心理档案。
为有心理问题的学生提供个别或团体的心理辅导,必要时予以转介。
密切关注来访学生(含转介到区中心的学生)境况,必要时提请学校危机工作小组为该生制定心理危机二级预防方案,为其家长和班主任提供个性化的咨询与指导。
(3)班主任的职责
发现疑似有心理问题的学生,及时提请心理老师进行评估。协同学校及心理教师,对有心理问题的学生(含转介到区心理中心的学生)提供支持性的班级环境和个性化的家庭教育指导,进行危机预防工作。
(4)家长、社区的职贡
配合学校的评估与预防性辅导工作,尽快解决心理问题。营造良好的家庭环境,帮助孩子。
(1)校长联合德育处、教导处、卫生室、未保办、总务处的负责人与区心理健康教育中心、相关医疗机构建立工作联系,保障有需要的学生能够接受医教协同服务。
劝说疑似心理障碍学生的家长带孩子就医,明确诊断。
根据医院的诊断,为有心理障碍的学生制定和实施三级心理危机预防方案(个性化的校内安保措施、个性化的家庭教育指导、休学就医或其他教学方案调整、支持性心理辅导跟进等),预防伤害性事件的发生。
当伤害性事件突发时,联络相关支持部门,统筹好应急处置与善后工作。
(2)心理教师的职
发现疑似有医教协同服务需求的心理障碍学生时,上报学校心理危机工作小组,及时将其转介到医疗机构接受评估和诊断。
遵医嘱为在校的心理障碍学生提供支持性的心理辅导,跟踪其病情变化情况。为其家长提供个性化的家庭教育指导。为相关教师提供咨询与指导。
伤害性事件突发时,根据学校心理危机处置方案,配合做好当事人的心理疏导工作。
伤害性事件发生后,对相关人员做好情绪评估与哀伤疏导工作。为有需要的师生提供个别化的专业轴导,必要时予以转介。
(3)班主任的职贡
为有心理障碍的学生提供适切的班级环境与个性化的家长教育指导。
伤害性事件突发时,负责联络家长,并做好班内其他学生的抚慰工作。
伤害性事件发生后,协助心理老师做好班内学生的情绪评估与疏导工作。
(4)家长、社区的职责
当孩子疑似有心理障碍,可能需要接受医教协同服务时,及时带孩子就医,明确情况。
当孩子确有心理障碍时,遵医积极配合治疗,帮助孩子尽快康复。
.建立区级心理危机医教协同的工作制度,提供所需的工作经费。
2.与市、区精神卫生中心或他医疗机构签订全面或单项汉,指建区级心理危机绿色转介通道,落实签约医院、组建合作
3区级心理服务资源,为学校转介至区中心的学生服务:包括心理评估、医教结合评估;电话咨询、面谈容询等。
4.统等区级心理服务资源,当伤害事性事件发生时,为有需要的学生供应急处置与善后工作的专业支持与指导。
5.为学校心理教师提供心理评估与辅导的专业培训、定期开展个案督导。
6.开展区级的校领导、徳育主任、骨干班主任心理危机预防与干预专题培训。
7.牵头开发学校心理危机预防性团体辅导方案,并在区内推广经影
发现需重点关注的学生,及时给予所需的疏导与支持,预防心理危的产生或恶化。当学生表现出以下特点时,广大教师和家长应加以注意及时沟通、了解原因、并提供所需的支持与帮助。
表1需重点关注学生的特点
认知 |
上课注意力不集中,成绩下降 |
对学习丧失信心 |
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对自己的能力产生怀疑,自我贬低 |
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对学习的兴趣降低甚至产生厌学情绪 |
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对未来失去希望 |
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讨厌周围的人甚至讨厌自己 |
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无端怀疑他人 |
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情绪 |
情绪低落,无精打采 |
悲观失 |
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惊慌失措 |
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紧张焦虑 |
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害怕无助 |
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神情麻木 |
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孤僻自闭 |
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过分敏感 |
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冲动易怒,乱发脾气 |
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烦躁不安 |
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青春期情感困惑 |
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性别角色困惑 |
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行为 |
行为冲动 |
人际关系差 |
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孤僻沉默,怀疑疏远同学和老师 |
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经常旷课 |
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网络成瘾 |
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离家出走 |
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行动缓慢 |
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常常无故与他人争吵 |
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对周围事物失去兴趣甚至厌世尝试自杀 |
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有自伤行为或疤痕过多 |
遭遇考试失败人,学校应获取其法定监护人的知情同意。初、高中学生自我意识逐渐形成,也可参与知情同意书(参见附录1)的签订工作。评估工作应由有专业资质的专业人员承担(如学校心理教师),应使用合适、有效的心理评估量表,严格按照操作要求进行操作。严禁使用网络上随意下载、未经科学验证的量表对中小学生进行心理评估。
学校将学生历次接受心理评估及辅导的数据收集建档,有利于整合多方面的信息综合分析,从而能更准确地评估学生的心理状态。由于心理评估的内容涉及学生隐私,且未经专业解读还容易形成不利于学生发展的“标签效应”,因此,学校心理室应对学生的心理档案实施严格的保密制度(参见附录2)。当学生接受评估或初始访谈前,心理老师必须告知这些保密制度及保密的例外。
预防性辅导旨在增强学生积极应对压力、正向化解问题的能力,是预防心理危机发生与恶化的重要手段。以下主题可以通过小组辅导或者班级辅导的形式展开。附录提供参考辅导方案主要适用于中学生,如在小学阶段使用,需酌情降低难度。
(1)发现自我优势
学生充分认识和了解自己的优势,通过活动,让每一位学生都能悦纳自己,培养学生的自尊心和自信心,让学生学会用自己的美德和优势积极生活(辅导方案参见附录3)。
(2)学会积极思考
帮助学生提高抗逆能力,拥有积极思维,发掘自身内在力量,提高心理能量(辅导方案参见附录4)。
(3)提升问题解决能力
帮助学生学习有效的问题解决思维与技巧(辅导方案参见附录5)。
(1)觉察了解压力。
帮助学生了解压力,评估压力,寻找主要的压力事件。通过成员相互激励与支持,增强应对压力的信心(辅导方案参见附录6)。
(2)练习身心放松
帮助学生通过自我管理和自我调节策略保持冷静。学习识别压力作用于身体的症状,以及如何使用放松、幽默以及其它方法放松身心(辅导方案参见附录7)。
让学生认识到发展一个支持网络的重要性并鼓励他们在必要时寻求帮助以保持健康的情感状态(辅导方案参见附录8)。
班主任基于“需重点关注学生的特点”和“校园伤害性事件突发前的警示信号”等方法发现可能存在心理问题的学生时,由心理辅导教师针对该学生心理状态进行评估和辅导,必要时报告学校心理危机工作小组。在心理辅导教师对学生进行辅导的过程中,班主任需配合关注学生的日常状态,必要时做好家校联络工作。
若出现以下情况,学校可以将学生转介至各区的心理辅导中心。
(1)学校心理辅导老师的能力或授权不能承担学生的心理辅导。
(2)学生不愿意在学校接受心理咨询,或学生及家长有转介意愿。
学校心理辅导老师负责制定转介计划,学校危机干预小组审定并备案。学校危机工作小组负责人、班主任、心理辅导教师联系并告知家长了解区心理辅导中心的相关预约流程及地点。
(1)送诊
经评估,若学生疑似有心理障得,如抑郁症、精神分裂等,或有明显的自杀、伤人的征兆时,应转介学生到医院明确诊断。学校危机工作小组负责制定转介计划,填写《学生心理问题转介登记表)(参见附录9),并告知家长转介就医的手续及地点。经转介就医的学生,班主任及学校心理辅导教师需及时与家长、学生联系沟通,了解就医情况,并做好记录。相关资料归档,要求一人一档。
(2)休学
经二级甲等以上专科医院诊断有严重心理障碍的学生,应建议家长提出休学中请,及时治疗、早日康复、尽快复学。《休学申请》的基本内容包括学生的主述、医院的诊断结论和处理意见、学生和家长的要求、家长及学校分管领导签名等。
(3)复学
持有二级甲等以上专科医院病愈证明的学生,可申请复学。复学前,学校心理老师应先对学生的心理情况进行评估。由学校心理危机工作小组为该生制定三级心理危机预防方案,提供相应的教育教学调整服务和跟踪辅导服务,并告知家长复学过程中相关注意事项。必要时,学校与家长签订相关承诺以保障学生的安全。
发现有伤害性事件(自系或伤人)倾向时,发现者第一时间报告班主任(或年级组长)和心理老师。由心理教师对风险开展初步评估。由班主任(或年级组长)同时报送德育处和校级分管领导。根据心理老师对风险程度的初步评估结果(可用《伤害性事件风险评估量表)参见附录10),校级分管领导召集学校心理危机工作小组开会,制定具体的工作方案。
(1)低风险
当学生风险程度较低时,班主任预警家长关注学生心理变化;心理老师开展心理辅导(必要时转介区中心或医院),签订不自杀(杀人)承诺书;班主任和学科教师加强对学生日常行为的观察与记录,总务处检视学校各项安保措施(护栏、护网等)是否到位(参见附录11)
(2)中风险
当学生风险达到中度时,心理老师预警家长带孩子去医院进行风险评估的复核。当风险确实到中度以上时,劝说家长继续带孩子就医,并确定学生是否需要休学治疗。
若学生仍可来校学习,学校心理危机工作小组协同与家长签订安全责任承诺书,必要时邀请家长来校陪读。学生在校期间,相关教师加强对该生的安全监护(德育处和教导处做好人员排班安排)。总务处排查、去除学生在校期间可能接触到的各种自杀或杀人的工具,加强安保设施(参见附录11)
(3)高风险
当学生风险程度较高时,学校心理危机工作小组直接预警家长带孩子去医院诊断、治疗。若确实存在较高的自杀或伤人风险时,劝请家长以治疗为先、给孩子办理休学,之后遵医复学。
危险期内,学生在校期间班主任、心理老师等相关教师轮流协同家长对学生采取全时段陪护(德育处和教导处做好人员排班安排)。总务处排查、去除学生在校期间可能接触到的各种自杀或杀人的工具,加强安全警戒。
复学后,心理教师提供支持性心理辅导与定期随访,班主任和学科教师加强对学生日常行为的观察与记录,总务处检视学校各项安保措施(护栏、护网等)是否到位(参见附录11)。
发现伤害性事件正在发生时,发现者第一时间保护现场、确定情况(若学生未伤亡则积极营救)、并尽快通知校级分管领导和心理老师(流程可参见附录12)。
(1)伤害未遂
心理教师赶到现场与学生沟通,争取打消学生的自杀或伤人念头。学校危机工作小组各就其位,快速响应:校领导联系区心理中心和因院,获取专业支持:总务处根据现场情况提供安全措施(必要时联络公局和消防队);卫生老师根据现场情况提供急救措施(必要时联络120急救中心);德育处、班主任负责第一时间将家长接到现场,沟通了解相关信息。教导处协调其他教师做好其他学生的疏散、解释、安抚工作。调换相关课程、尽量维持学校的秩序。
将学生动下后,而家长末到时,班主任、心理老师等相关教师轮流对学生采取全时段陪护(德育处和教导处做好人员排班安排)。家长到校后学校陪同家长带孩子去医院评估、诊断、治疗,并视孩子病情情况办理请假或休学事宜,之后遵医嘱复学。
学校心理危机工作小组协同撰写工作报告,统一对外发布信息(含上报)。学生复学后,心理教师提供支持性心理辅导与定期随访,班主任和学科教师加强对学生日常行为的观察与记录,总务处检视学校各项安保措施(护栏、护网等)是否到位。
(2)已经身亡
学校危机工作小组各就其位,快速响应。总务处保护现场、疏散其他无关人群,并向110报警。卫生老师联络120急救中心。校领导联系家长、沟通了解相关信息,并获取区心理中心的专业支持。德育处收集相关信息、做好数据记录。班主任、心理老师做好班内其他学生(特别是目睹者)的情绪安抚工作。教导处协调其他教师做好校内其他学生的安顿工作(含必要的换课)。学校陪同家长去医院,心理老师可视情况提供必要的心理支持。校心理危机工作小组协同处理赔偿事宜,撰写工作报告,统一对外发布信息(含上报)。
自杀事件可能会触发其他师生的模仿行为,学校应加倍留意如下学生(不一定是死者的好朋友)的情况:
曾协助死者自杀
未能辨识死者有自杀意图
认为可能是自己导致死者自杀
与死者有交情
认同死者的做法
有自杀行为的记录
有精神科病史
曾经历深刻的伤痛
缺乏社交支援或资源
(1)学生的评估与疏导
根据学生在伤害性事件中受影响的程度,学校应开展不同层级的疏导工作。
(2)教职工的评估与疏导
对于事发学校的教职工,无论是否参与、目睹伤害性事件的处理经过,建议事件发生后以团体的形式,做好情况说明与情绪疏导工作。如清失实的报导,说明已掌握的事实;解答教职工的相关疑问;鼓励教职分享在情绪、认知、生理、社交和行为方面的反应,分享有效的情绪调控策略;观察教职工的反应,了解他们的支持系统,识别有进一步辅导需要的教职工。
伤害性事件发生后,学校应尽快主动发布消息。向教师、学生澄清相关信息,减少出现无根据揣测的机会。但细节公布需谨慎,以免引发模仿行为(注意事项参见附录15)。学校应以告知书的形式通告其他学生家长伤害性事件的情况,让他们明白学校正进行及准备进行的危机处置和善后工作,并请他们留意自已孩子的情况。
伤害性事件发生后,孩子在短期内可能缺乏安全感、觉得害怕、容易哭泣、精神紧张等,都是自然的反应。只要家长给予关怀、肯定和支持,多抽时间陪伴和倾谈,大部分孩子是有能力面对事件带来的转变及克服困难,逐渐恢复正常的生活的。学校可以印发相关资料帮助家长掌握相应的陪伴技巧。必要时家长也可与班主任或心理老师商讨协助孩子的方法,如家长发觉孩子一段时间后(如数星期)仍有情绪不安的迹象,应该与心理老师联络。
如学生在自杀获救后曾短暂停学,学校为他们制订的善后计划,应涵盖三个阶段:重返校园前的准备、重返校园时的安排和重返校园后的跟进。
做好积极准备以协助学生重新融人学校生活。重申保密原则,不随意讨论当事人。提醒老师和同学采用适当的方式去表达关心和接纳,不要刻意逗笑当事学生,也不要责怪或就自杀的对错与他进行理性辩论。如发现他的情绪再度受到困扰,应马上求助。
当自杀后获救的学生重返校园后,鼓励同伴间的互帮互助,安排学生参加不同的活动小组,尽量维持正常有规律的学校活动。有规律的日常作息有助学生重回正轨。如有需要,学校活动的日常流程亦可作弹性修改,让他能循序渐进体验并处理日常生活中的种种压力,帮助其逐步适应学校的生活。学校心理老师要对其进行支持性的辅导,加强当事人的应对技巧,提升其自我形象。如发现当事人的自杀危险再次提高,应立即通知学校心理危机工作小组。
当自杀后获救的学生重返校园后,要长期跟踪当事人重新融人学校生活的情况。特别留意周年纪念和特别的日子,如生日、死忌。在这些日子或需重新启动善后跟进,以处理当事人再次受触动的情绪。
假期结束后,由于假期的生活与作息与学校的生活与作息存在一定的差异性,一些中小学生可能会出现记忆力减退、理解力下降、厌学、健虑、上课走神、情绪不稳定等一过性的不适应状况。这种暂时性的心理状态会放大生活中各种问题对身心的负面影响,从而诱发心理危机。
(1)学生辅导建议
通过每天坚持做一件对自己成长有利的事,把自己的生活有序地安排起来,用有目的的生活甩掉假期带来的慵懒、阴郁。通过优化一日作息表,逐步重建学习和休息的生活规律。加强体育锻炼,避免过度疲劳,保证充足唾眠。通过积极参与学校组织的各种活动,与同学、老师多交流互动,感受校园生活的乐趣,增强尽快恢复学习状态的内部动机。
(2)教师工作建议
通过开学前的家访,了解学生的成长环境和假期生活,对需要重点关注的学生,加强关心和疏导。必要时,转介给心理老师评估、辅导。根据年级特点认真准备开学第一课,营造温馨、安全、接纳、和谐的班级氛围。通过带领学生修订奖惩有序的班级规则、策划活泼有趣的班级活动、设定个人成长目标与计划,练习调整身心的具体方法等,提升校园生活对学生的吸引力,帮助他们尽快恢复状态。适当放缓最初几周的教学进度,强化新旧知识之间的联系,注重学习方法的培养,加强师生间的良性互动。如无必要,避免在开学初对学生进行任何形式的学业评估。
临近期中、期末及重大的考试时,学生可能会产生一定的紧张和压力,处理不当,也容易诱发心理危机。
(1)学生辅导建议
引导学生客观看待考试的评价功能,减轻对考试的恐惧心理。教会学生掌握简单的身心放松方法,提升主动调节的意识与能力。引导学生通过制定和实施有效的复习计划,提高学习效率,避免过度疲劳。帮助学生了解应试技巧,提升灵活应变、及时调整心态的能力。
(2)教师工作建议
帮助学生制定劳逸结合的复习计划,关注学习方法和学习策略的适强化复习、考试对抬遗补漏促进学习方面的作用,弱化竞争气氛。宜性。建议家长注意学生营养,保证睡眠时间,不要人为制造紧张气氛。引导学生和家长合理预期考试结果、客观看待考试成绩。教师和家长要合力在考前为学生营造轻松、接纳的生活氛围、多肯定学生的努力、多鼓舞他们的信心。
考试后,当成绩低于学生自己或家长的预期时(成绩本身不一定低),学生常常会产生失落、悲观、嫉妒等心理失衡的状态,处理不当也容易引发心理危机。有时,极度悲观、失落的状态甚至在考试成绩未公布前就已经开始,教师和家长要尤其留意。
(1)学生辅导建议
引导学生对考试结果进行合理归因,强化以积极、正向的心态看待考试的过程和考试的结果。引导学生对卷面进行全面的分析,梳理自己上一阶段在学科学习上的长处和短处,并为下一阶段制定有针对性的学习提升计划。帮助学生掌握基本的情绪调节方法。必要时,推荐学生去心理辅导室的放松、宣泄区体验。
(2)教师工作建议
通过考试发现自己教学上的薄弱点,并将教学改进计划告诉学生。进一步突出考试的检测与改进功能,弱化考试的竞争意味。发现每一个学生的优点和特长,肯定每一个学生的价值,营造温馨和诸安全、接纳的班级氛围。引导家长以正确的心态看待学生的考试成绩,不把自己的失望情绪投射到孩子身上。帮助他们掌握激励学生的正确方法。
以下类型的学生特别容易爆发(或再次爆发)心理危机、广大教师要尤为关注。对于这些重点关注的学生,应做到及早识别、分层介入。
曾经爆发过心理危机的学生
有严重情绪困扰的学生
有明显学习障碍的学生
有青春期情感困惑的学生
令有注意力缺陷及多动障碍(倾向)的学生
令校园欺凌问题涉及的学生
成长处境不利的学生(孤儿或留守儿童、吸毒服刑人员子女、精神病人子女、残疾人子女特困户子女、家暴家庭子女)
近期遭遇重大生活变故的学生
今目击恶性伤害性事件的学生
全体教师都有在自己的日常工作发现有上述问题倾向的学生的义务。学科教师、班主任老师、心理老师、心理教育专家和精神卫生的医生可提供不同层级的心理卫生服务,以满足学生不同的需求。
家庭是预防和干预中小学生心理危机的重要一环。学校应通过各种方式指导家长提升育儿理念,引导他们关注孩子的心理健康,掌握营造和谐、温馨的家庭氮围、预防和应对孩子心理危机的能力。
开办家长学校,以讲座、微讲堂、案例分析、互动讨论等形式,或通过校园网、微信公众号、心理广播、宣传栏宣传单、家长会等方式提升家长宣传的效益。宣传的内容要有针对性。如提醒家长注意处于特殊时间点(开学初、重要考试前、后)孩子的心理状态;让家长了解重点人群(小升初、初升高阶段的孩子、初二、高二的孩子、毕业班的孩子、成长环境发生变化的孩子家庭发生巨大变化的孩子)易引发心理危机的因素,并提供预防和应对的预案。此外,由于中小学生更多选择在家中实施自杀,家长更可能成为第一发现人。因此,通过各种形式让家长了解发现子女有自杀意图时的应急策略尤为必要(内容参见附录)。
对于成长处境不利的学生,疑似有心理间题(或更严重)的学生,班主任老师(必要时可协同心理老师、学校聘请的心理教育专家或精神卫生医生)应对其家长在科普宣传的基础上进行个性化的支持服务。经常与之保持联系,提供正确管教孩子的意见和建议,解答家长育儿的困惑,组织开展主题式的家长沙龙活动。根据这些家庭的实际情况提供切实的指导。
(1)劝服就医
一般家长可能会难以接受孩子有较严重的心理问题的事实,因此校方在发现学生有心理问题以后,一定要多加关注,注意收集学生异常行为的证据(具体事例,同学、老师反应等),再约谈家长。学校约谈家长时,要以客观的态度告知家长学生的真实情况,既不夸大事实也不故意隐瞒。表达学校愿意和家长一起形成同盟,为孩子量身定制最适宜的心理健康服务方式,共同帮助孩子度过困境的意愿。学校可以向家长仔细解释什么是心理治疗,取得专业诊断对制定有效的干预计划的重要性。承诺对孩子就医情况进行保密,并和家长一起分析在治疗过程中可能会遇到的困难,并商量如何解决。
(2)休学协商
结合医生的诊断和孩子的日常表现,先帮助家长分析孩子上学可能会发生的问题,以及休学在家对孩子心理健康发展的好处,再向家长提出休学的建议。承诺家长一旦孩子病愈,学校愿意接纳孩子。早治疗,早康复、早复学。还可以和家长一起规划孩子在家学习的计划。若孩子和家长愿意, 学校也可以定期派教师上门教授知识,关心孩子。
(3)支持复学
当家长向学校提交病愈证明后,学校应先派出心理老师与子及家长面谈。分析复学可能会退到的困难(学习跟不上,同学会有议论等)了解家庭的相关需求,共同制定应对的策略,帮助孩子和家长做好充分的准备。学校危机工作小组在为该生制定三级心理危机预防方案(教学要求的调整、班级氛围的建构、校园安保的措施等)时可邀请家长参加,并将方案内容以书面方式告知家长。争取家长的支持和配合。
校园内可能突发的伤害性事件一般分为两类。第一类事件直接和当事人的心理危机相关(跳楼、伤人等)。第二类事件的发生与心理危机没有直接的关系,如各类自然灾害(地震、洪水等)、人为意外(交通事故、火灾、溺水、触电等)以及公共卫生事故(如传染病爆发、食物中毒等)等。但这类事件若处置不当则可能会引发恐慌气氛、造成师生的心理危机。因此,对于这两类校园伤害性事件,学校要做好应急处置预案,通过形式恰当的演练来提升预案的执行效率。
对于这类和心理危机直接相关事件的演练要尤其慎重。避免引起不必要的猜疑和恐慌、产生负面影响,不应组织学生和老师直接模拟跳楼等事件的发现、处置与善后工作。但学校危机工作小组全体成员及应急处置所涉及的老师都需要十分明确应急处置的流程、方法等(详见应急处置部分),以保障在此类伤害性事件突发时能沉着冷静、及时有效地应对。学校对此类伤害性事件处置的演练,以文本解读、案例讲解等多形式、多层次的教师培训为主,并可与急救、护理技能的实务培训相结合。也可以在回避所有学生,并告知教师演练概况的情况下,在会议内模拟发现伤害性事件后的信息通报、各就各位、工作协同等过程。从而明确人员的职责和分工、降低临阵恐慌情绪、并检验危机预案的可操作性。
对于这类和心理危机无直接关联的校园伤害事件,学校在根据相关部门的具体要求策划、组织师生的逃生演练时,将心理疏导作为一项重要工作融入其中。不仅要在模拟的活动中教会师生逃生的具体技巧,也要帮助他们掌握突发情况下调节情绪、避免慌乱的具体方法。更要培养他们在伤害性事件发生后不随意制造和传播未经证实的负面消息的行为习惯,以及必要时寻求心理援助的意识。